Micoses Superficiais

Pitiríase versicolor

Também vulgarmente conhecida como "micose da praia" ou "pano branco", a Pitiríase versicolor é uma micose que, ao contrário do que se pensa, não é adquirida na praia ou piscina. O fungo (Pityrosporum orbiculare, anteriormente designado por Malassezia furfur) causador da doença habita a pele de todas as pessoas e, em algumas delas, é capaz de se desenvolver causando a doença. As áreas de pele mais oleosa, como a face e a porção superior do tronco são as mais frequentemente atingidas. Dado que este fungo se desenvolve com maior facilidade a temperaturas elevadas e em condições de humidade, a pitiríase costuma manifestar-se particularmente no Verão, em pessoas sensíveis, visto que o seu aparecimento é favorecido pelos suores excessivos.

• Sintomatologia

Manifestação típica de Pitiríase versicolor

A manifestação típica desta doença corresponde ao aparecimento de uma série de manchas que se localizam essencialmente no peito, ombros, costas, braços, pescoço ou face (áreas mais oleosas da pele). Embora estas manchas tenham a tendência para serem pequenas e apresentarem limites difusos, com o passar do tempo, costumam com alguma frequência unir-se entre si, revestindo superfícies mais extensas. Além disso, a epiderme das zonas afectadas descama-se com muita facilidade e, por vezes, as manchas provocam ardor.

A característica que mais evidencia a doença é a alteração, com o passar do tempo, da cor das manchas, o que justifica o facto de a doença denominar-se "versicolor". Na maioria dos casos, as manchas têm uma tonalidade mais clara do que a pele saudável à sua volta, já que o Piiyros- poron orbiculare perturba a passagem dos raios solares que produzem melanina, o pigmento cutâneo. Ainda que, normalmente, sejam manchas rosas ou castanhas, em alguns casos, são brancas ou amarelas.

• Diagnóstico

Visualização microscópica Pityrosporum orbiculare

O diagnóstico laboratorial é feito pela visualização directa dos elementos fúngicos no exame microscópico das escamas epidérmicas em hidróxido de potássio a 10%. Os organismos são, geralmente, numerosos e podem ser visualizados com coloração pela hematoxilina e eosina ou pelo método do ácido periódico de Schiff. As lesões também apresentam fluorescência quando expostas à lâmpada de Wood.

• Tratamento

Normalmente, esta infecção trata-se com agentes tópicos com sulfureto de selénio (2%), terbinafina ou outros antifúngicos como o cotrimazol, econazol, miconazol ou tioconazol. As recidivas são comuns podendo ser necessário repetir o tratamento. Nos casos mais severos, ineficácia ou intolerância ao tratamento tópico, torna-se útil o recurso ao tratamento oral. Em geral, obtém-se uma boa resposta com itraconazol (200mg/dia durante 7 dias) ou cetaconazol.